阿立哌唑(Abilify)的用法用量

在现代医学的广阔领域中，阿立哌唑(Abilify)作为一种重要的抗精神病药物，已经为无数患者带来了希望和缓解。其独特的药理作用机制，使得它在治疗多种精神疾病中，都展现出了显著的治疗效果。但任何药物的治疗都离不开科学、合理的用量与用法指导，阿立哌唑也不例外。

阿立哌唑(Abilify)的用法用量

1.精神分裂症

(1)成年人

阿立哌唑的推荐起始和目标剂量为10或15mg/天，每天一次，不随餐服用。阿立哌唑已被系统评估，并显示在10至30mg/天的剂量范围内，作为片剂制剂给药时是有效的。高于10或15mg/天的剂量并不比10或15mg/天更有效。通常在达到稳定状态所需的2周之前不应增加剂量。

维持治疗：在一项涉及精神分裂症患者的试验中证明，精神分裂症患者在其他抗精神病药物治疗后症状稳定3个月或更长时间。这些患者停止使用这些药物，随机选择阿立哌唑15mg/天或安慰剂，并观察是否复发。医生还定期对患者进行重新评估，以确定是否需要继续维持治疗。

(2)青少年

阿立哌唑的推荐目标剂量为10mg/天。阿立哌唑在13至17岁的青少年精神分裂症患者中进行了研究，每日剂量为10和30mg。在这些患者中，片剂制剂的起始日剂量为2mg，2天后滴定至5mg，再过2天达到10mg的目标剂量。随后的剂量增加应以5mg的剂量递增。30mg/天的剂量并不比10mg/天的剂量更有效。阿立哌唑可以在不考虑膳食的情况下给药。应定期对患者进行重新评估，以确定是否需要维持治疗。

(3)停用其它抗精神病类药物

目前还没有系统收集的数据来专门解决精神分裂症患者从其他抗精神病药物转向阿立哌唑或与其他抗精神病药物同时服用的问题。对于一些精神分裂症患者，立即停止先前的抗精神病药物治疗可能是可以接受的，但对于其他患者，更渐进的停止治疗可能是最合适的。在所有情况下，重叠的抗精神病药物使用时间应尽量减少。

2.双相I型障碍

(1)成人躁狂和混合性发作的急性治疗

成人的推荐起始剂量为15mg，单药治疗，每日一次，10mg至15mg，锂或丙戊酸盐辅助治疗，每日一次。阿立哌唑可以在不考虑膳食的情况下给予。阿立哌唑的推荐目标剂量为15mg/天，可作为单药或锂或丙戊酸盐的辅助治疗。剂量可根据临床反应增加至30mg/天。超过30mg/天的剂量的安全性尚未在临床试验中进行评估。

(2)儿科

儿科患者(10-17岁)单药治疗的推荐起始剂量为2mg/天，2天后滴定至5mg/天，2天后目标剂量为10mg/天。作为锂或丙戊酸盐辅助治疗的推荐剂量是相同的。随后的剂量增加，如果需要，应以5mg/天的增量给药。阿立哌唑可以在不考虑膳食的情况下给予。

3.重度抑郁症的辅助治疗

(1)成年人

对于已经服用抗抑郁药的患者，阿立哌唑作为辅助治疗的推荐起始剂量为2-5mg/天。推荐剂量范围为2-15mg/天。剂量应逐渐调整至5mg/天，间隔时间不少于一周。应定期对患者进行重新评估，以确定是否需要继续维持治疗。

4.与自闭症有关的易怒

(1)儿科患者

治疗与自闭症相关的易怒儿童患者的推荐剂量范围为5至15mg/天。

起始剂量为2mg/天。剂量应增加到5mg/天，如果需要，随后增加到10或15mg/天。剂量调整至5mg/天，以不少于一周的间隔逐渐发生。应定期对患者进行重新评估，以确定是否需要继续维持治疗。

5.抽动症

(1)儿科患者(6至18岁)

妥瑞氏症的推荐剂量范围为5-20mg/天。

对于体重小于50kg的患者，起始剂量为2mg/天，2天后目标剂量为5mg/天。对于抽搐不能达到最佳控制的患者，剂量可增加至10mg/天。剂量调整应以不少于一周的间隔逐渐进行。

对于体重为50kg或以上的患者，起始剂量为2mg/天，持续2天，然后增加至5mg/天，持续5天，第8天目标剂量为10mg/天。对于没有达到最佳抽动控制的患者，剂量可增加至20mg/天。剂量调整应以不少于一周的间隔逐渐增加5mg/天。

应定期对患者进行重新评估，以确定是否需要继续维持治疗

6.与精神分裂症或躁狂症相关的躁动(肌肉注射)

(1)成年人

这些患者的推荐剂量为9.75mg。推荐剂量范围为5.25至15mg。与9.75mg相比，15mg没有额外的益处。当临床因素需要时，可以考虑5.25mg的较低剂量。如果在初始剂量后仍然存在需要第二次剂量的躁动，则可以给予累计剂量达30mg/天。然而，在对照临床试验中，反复剂量的阿立哌唑注射对激动患者的疗效尚未得到系统的评估。每日总剂量大于30mg或注射频率大于每2小时一次的安全性尚未在临床试验中得到充分评估。

如果临床需要持续使用阿立哌唑治疗，应尽快口服阿立哌唑，剂量范围为10-30mg/天，以取代注射阿立哌唑。

(2)阿立哌唑注射液剂量建议

给药时，按表1所示将所需体积的溶液注入注射器。丢弃任何未使用的部分。

表1：阿立哌唑注射剂量建议

阿立哌唑注射剂仅用于肌肉注射。不要静脉注射或皮下注射。慢慢注射，深入肌肉。

在溶液和容器允许的情况下，给药前应目视检查非注射药物是否有颗粒物质和变色。

7.考虑细胞色素P450的剂量调整

对于已知CYP2D6代谢不良的患者，以及同时服用CYP3A4抑制剂或CYP2D6抑制剂或强CYP3A4诱诱剂的患者，建议调整剂量(见表2)。当联合给药药物退出联合治疗时，应将阿立哌唑剂量调整到原来的水平。当停用共给药的CYP3A4诱导剂时，阿立哌唑的剂量应在1-2周内降至初始水平。可能正在接受强、中、弱CYP3A4和CYP2D6抑制剂联合治疗的患者(例如，强CYP3A4抑制剂和中度CYP2D6抑制剂或中度CYP3A4抑制剂和中度CYP2D6抑制剂联合治疗)，初始剂量可减少至常规剂量的四分之一(25%)，然后进行调整以获得良好的临床反应。

表2.对于已知CYP2D6代谢不良的患者和同时服用CYP2D6抑制剂、3A4抑制剂和/或CYP3A4诱导剂的患者，阿立哌唑的剂量调整

8.口服溶液的剂量

口服溶液可以以mg/mg为单位代替片剂，剂量上限为25mg。服用30mg片剂的患者应服用25mg溶液。

9.口腔崩解片的给药

阿立哌唑口腔崩解片的剂量与口服片相同。